Anestesia intraligamentaria asistida por computador versus anestesia troncular en molares mandibulares vitales con indicación de endodoncia usando articaína al 4%

Abstract

Introducción: Uno de los retos en odontología es conseguir anestesia local exitosa para realizar procedimientos dentales sin dolor. El bloqueo del nervio alveolar inferior es la inyección más empleada en odontología pero el porcentaje de fracaso clínico puede llegar al 20%. La anestesia intraligamentaria aparece como una alternativa válida al bloqueo del nervio alveolar inferior pero es una técnica compleja por la dificultad de ubicar el lugar preciso de administración y por la presión a la que el anestésico debe inyectarse. Con la introducción en el mercado de dispositivos que administran anestesia asistida por computador que controlan tanto el flujo, la velocidad y el lugar exacto de inyección de la solución anestésica parecen solucionarse los problemas de la técnica intraligamentaria convencional. Además la solución anestésica también es importante. La articaína clorhidrato al 4%, se ha ganado una reputación de anestésico local mejorado por su alta liposolubilidad y difusión a través de la membrana plasmática de las fibras nerviosas y baja toxicidad. El propósito de este ensayo clínico es comprobar si la anestesia intraligamentaria asistida por computador es tan eficiente como la técnica troncular convencional para proporcionar anestesia profunda en los molares mandibulares vitales con indicación de endodoncia utilizando articaina al 4%. Materiales y Método: Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado ciego en pacientes del postgrado de Endodoncia de la Universidad San Sebastián, de la generación 2015-2017. Estos pacientes tenían indicación de endodoncia en molares mandibulares vitales, a los que se anestesió de forma aleatorizada mediante la técnica del bloqueo del nervio alveolar inferior o mediante la técnica intraligamentaria asistida por computador utilizando como solución anestésica articaína clorhidrato al 4%. Resultados: El 60 % de los pacientes anestesiados con la técnica de anestesia intraligamentaria asistida por computador utilizando articaína al 4% no necesitaron refuerzo anestésico frente a un 50 % de los pacientes que fueron anestesiados con la técnica troncular convencional. 50% de estos pacientes

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tenían un diagnóstico de dolor agudo en el caso de la técnica computerizada y 60% en el caso de la técnica troncular. La técnica intraligamentaria consiguió un 100% de efectividad para conseguir anestesia profunda frente a una tasa de error del 20% en la técnica troncular. Conclusión: utilizando articaina al 4% 1:100.000 la técnica intraligamentaria asistida por computador es 100% efectiva para conseguir anestesia profunda pulpar en molares mandibulares vitales necesitando refuerzo anestésico en algunos casos de dolor agudo Palabras clave: Anestesia intraligamentaria, articaina, bloqueo del nervio alveolar inferior (IANB), anestesia local en odontologìa