Implementación de un protocolo de continuidad de cuidados en usuarios oncológicos paliativos = Implementation of a protocol for continuity in palliative oncological patient

Abstract

El modelo de atención de Gestión Oncológica y de Redes Integradas de Servicios de Salud, tienen mecanismos de coordinación administrativo-asistencial, uno de ellos es el Sistema de Referencia y Contrarreferencia, que tiene como propósito asegurar la continuidad de la atención. En el sur de Chile, existe fragmentación en la atención de usuarios oncológicos en cuidados paliativos, entre un Hospital terciario y un Centro de Salud Familiar de nivel primario, porque los equipos se comunican ocasionalmente, no existe un Protocolo de Referencia y Contrarreferencia entre ambos establecimientos y el equipo del nivel primario carece de herramientas técnicas para el manejo de usuarios oncológicos en cuidados paliativos. Es por esto, que se realizó un Proyecto de Mejora Continua de la Calidad, con el objetivo de conformar un Equipo Interdisciplinario Hospital- CESFAM, Implementar un Protocolo de Continuidad de Cuidados y realizar Cursos de Capacitación para funcionarios del CESFAM. Se utilizó el Ciclo de Deming para llevar a cabo la estrategia, considerando la capacidad de los centros asistenciales de los distintos niveles de atención, mediante, un trabajo en conjunto, a través, de reuniones, fomentando el trabajo en equipo y coordinando el tránsito de las personas en el proceso de atención, favoreciendo el acceso y la oportunidad de atención en forma segura y eficiente, junto con la formación del talento humano, para el manejo de personas que requieran cuidados paliativos. Se obtuvo dos tipos de resultados: 1) Resultados Cuantitativos: Respecto a la conformación del equipo interdisciplinario, este alcanzo un aumento de un 13% en la derivación de usuarios entre ambos establecimientos. También, se implementó un Protocolo de Referencia y Contrarreferencia y su respectivo flujograma. En relación con la capacitación, las pruebas realizadas para evaluar los objetivos arrojaron una tasa de respuesta del 76% y una aprobación del 100%. 2) Resultados Cualitativos: fueron extraídos de tres grupos focales, donde los funcionarios reconocen y destacan la importancia de la comunicación entre los profesionales de salud de ambas instituciones y tengan la posibilidad de conocerse personalmente y compartir sus experiencias, inquietudes e intereses. Además de la implementación de flujos de atención y comunicación entre los equipos. Sobre los cursos impartidos, los funcionarios, relevan la necesidad de los conocimientos para entregar una atención de calidad, reconocen la nula posibilidad previa de desarrollar habilidades para la realización de procedimientos y la falta de actualización respecto al tratamiento de usuarios oncológicos paliativos. Se concluye que, el trabajo coordinado en red permite al usuario oncológico en cuidados paliativos, contar con la continuidad de la atención, principalmente en su domicilio, a cargo de su centro de salud más cercano, entregándoles cuidados especializados, para vivir de forma digna hasta su muerte.

The Oncology Management and Integrated Health Service Networks care model have administrative-care coordination mechanisms, one of which is the Referral and Counter-referral System, whose purpose is to ensure continuity of care. In the south of Chile, there is fragmentation in the care of oncology users in palliative care, between a tertiary Hospital and a Primary-level Family Health Center, because the teams communicate occasionally, there is no Referral and Counterreferral Protocol between both establishments and the primary level team lacks technical tool s for the management of oncology users in palliative care. For this reason, a Continuous Quality Improvement Project was carried out, with the aim of forming a Hospital-CESFAM Interdisciplinary Team, implementing a Continuity of Care Protocol and conducting Training Courses for CESFAM officials. The Deming Cycle was used to carry out the strategy, considering the capacity of the care centers of the different levels of care, by working together, through meetings, promoting teamwork and coordinating the transit of people in the care process, favoring access and opportunity for care in a safe and efficient manner, together with the training of human talent, for the management of people who require palliative care. Two types of results were obtained: 1) Quantitative Results: Regarding the conformation of the interdisciplinary team, this reached an increase of 13%inthereferral of users between both establishments. Also, a Reference and Counterreference Protocol and its respective flowchart were implemented. In relation to training, the tests carried out to evaluate the objectives yielded a responserate of 76% and an approval rate of 100%. 2) Qualitative Results: they were extracted from three focus groups, where officials recognize and highlight the importance of communication between health professionals from both institutions and have the opportunity to meet personally and share their experiences, concerns and interests. In addition to the implementation of care and communication flows between the 2 teams. Regarding the courses taught, the officials highlight the need for knowledge to deliver quality care, recognize the null prior possibility of developing skills to perform procedures and the lack of updating regarding the treatment of palliative oncology users. It is concluded that the coordinated work in the network allows the oncology user in palliative care to have continuity of care, mainly at home, in charge of their nearest health center, providing them with specialized care, to live in a dignified manner until his death.