Mejora de la calidad registro de evolución para profesionales de enfermería, Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Luis Tisne Brousse, Santiago, Chile

Abstract

Introducción: El registro clínico de enfermería es una actividad necesaria que permite plasmar el trabajo realizado para los pacientes, que abarca desde la valoración hasta la evaluación de las intervenciones. Es el documento que provee fuente de conocimiento, permite el crecimiento y desarrollo profesional además de ser un respaldo legal al momento de ejercer la profesión. Objetivos: Mejorar la calidad de los registros de las evoluciones de enfermería del paciente hospitalizado en la UCI. Metodología: Implementar un check list que permita orientar el registro de la evolución de enfermería. Resultados: el 55% de los datos relevantes en el registro de la evolución de enfermería mejoro su presencia, 27% se mantuvo y el 18% de ellos, disminuyó. Conclusiones: Tras la intervención se pudo objetivar una mejora en la calidad de los datos, aunque aun existen brechas considerables en caso que se pretenda implementar como un indicador de calidad en la unidad.

Introduction: The clinical nursing record is a necessary activity that allows the work carried out for patients to be captured, ranging from assessment to evaluation of interventions. It is the document that provides a source of knowledge, allows professional growth and development in addition to being legal support when practicing the profession. Objetives: Improve the quality of records of nursing progress of patients hospitalized in the ICU. Methodology: Implement a check list that allows guiding the recording of nursing evolution. RESULTS: 55% of the relevant data in the nursing evolution record improved its presence, 27% was maintained and 18% of them decreased. Conclusions: After the intervention, an improvement in the quality of the data could be observed, although there are still considerable gaps if it is intended to be implemented as a quality indicator in the unit.